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통풍 (gout) "King of the disease, disease of the king" 바람만 스쳐도 매우 고통스러울 정도로 통증이 심하다 하여 질병의 왕이라고 불리며, 고단백 식사, 잦은 음주와 연관이 있다고 하여 왕의 질병이라고도 불리는 통풍이다. 자연경과 고요산혈증 (7.0mg/dL 이상) -> 급성통풍발작 -> 통증 완화기 -> 만성 결절성 통풍 1) 고요산혈증 : 모든 고요산혈증 환자가 통풍이 일어나는 것은 아니고 5% 정도에서만 발생한다. 고요산혈증환자가 통풍이 없다면 요산저하제를 쓸 필요는 없고 생활습관 교정만 우선 해본다. 2) 급성통풍발작 : 주로 엄지발가락 부위의 심한 통증이 발생하면서 발이 부어오른다. 치료 받지 못할시에 점차 여러부위로 확대 가능 3) 통증완화기 : 통풍환자 절반이상에서 2년이.. 2023. 4. 21.
배꼽 육아종 (umbilical granuloma) 육아종 육아종(肉芽腫, granuloma)은 염증 중 하나에 속하며, 대식세포(macrophage)라는 백혈구가 덩어리진 것으로 우리 몸의 면역체계가 어떤 병원체를 제거하고자 하나, 제거에 어려움이 있을 때 생성된다. 육아종이 생김으로서 추가적인 감염의 방지나 지연 역할을 해준다. 종류에는 간 육아종, 환상 육아종, 화농성 육아종 등이 있으며 육아종은 인체에서 염증이 있는 모든 부분에 생성될 수 있다. (출처: 위키피디아) 대략 생후 일주일에서 이주일 사이 이후 탯줄은 자연적으로 떨어지면서 배꼽을 형성하게 된다. 이때 남아 있는 조직의 염증이 생기는 경우에 배꼽 육아종이 발생하게 된다. 발생 원인으로는 탯줄 탈락의 지연, 경미한 감염이나 위생 문제가 있을 수 있다. 1-10mm 정도의 둥글고 분홍빛의 덩.. 2023. 4. 18.
신생아 혈관종(infantile hemangioma) Key point 걱정해야할만한 혈관종 1) 다수의 혈관종: 5개 이상일 경우를 보통 말한다. 이 경우는 장기의 혈관종 (간이 가장 흔하다)이 동반되어 있는 경우가 있기 때문에 복부 초음파와 같은 검사가 필요. 2) 크기가 큰 혈관종: 피부 아래 장기에 영향을 줄 가능성 3) "Beard" 혈관종: "수염이 나는 부위"에 위치한 혈관종은 후두 쪽의 혈관종이 동반되어 있을 가능성이 있다. 4) 척추 정중선의 혈관종: 척수 이상의 징후로 나타나는 경우도 있다 5) 머리와 목의 혈관종: 5cm 이상의 직경의 혈관종이 두경부에 나타나는 경우 다른 선천성 기형과 연관이 있을 수 있다. - PHACES syndrome (posterior fossa brain malformations, hemangiomas, art.. 2023. 4. 17.
연어반 (Salmon patch) 모세혈관 기형의 일종이며 신생아의 30-40%에서 발견될 정도로 흔히 볼 수 있다. Salmon patch, nevus simplex라고도 한다. 가장 흔한 발생 부위 : 눈꺼풀, 미간, 목 중앙부 덜 흔한 발생 부위 : 두피, 코, 입술, 인 등 연어반은 보통 만 2세까지는 색이 옅어지며, 울때, 긴장할때, 격력한 신체운동시에 색이 더 진해질 수 있다. 눈꺼풀이나 코 옆에 생기는 연어반은 비교적 빠르게 사라지나, 이마, 머리속, 뒷목, 등에 생긴 연어반은 성인이 될 때 까지 흔적이 남기도 한다. 포도주색모반 (portwine stain, nevus flammeus) 과의 감별점 - 포도주색모반은 연어반과 달리 나이가 들수록 진해진다 - 포도주색모반은 연어반에 비해 색이 더 진하다. (연어반은 핑크색, .. 2023. 4. 17.
신생아 여드름, 영아 여드름 신생아 여드름 (neonatal acne) - 보통 생후 4-6주경에 시작됨. - 면포 (화이트헤드), 붉은색 구진, 농포가 양볼, 윗가슴, 윗등에 나타난다. - 엄마로부터 받은 안드로겐 호르몬의 영향 - 성인 여드름의 병인도 IGF-1과 안드로겐이다. - 생후 6개월경 되면 안드로겐의 효과가 적어지면서 병변이 호전된다. - 감별질환 - Neonatal cephalic pustulosis - 출생시 또는 생후 2주 이내에 나타남. 신생아 여드름과는 별개의 질환으로 생각됨. - malassezia와 연관이 있다고 생각되나 확실히 증명된 것은 아님. - 임상양상: 다수의 농포가 보이며 면포는 없다. 이마에 가장 흔하게 보이나, 다른 부분에도 나타날 수 있다. 영아 여드름 (infantile acne) - 생.. 2023. 4. 16.
입주위 피부염(Periorificial dermatitis) 입술 경계 5mm 바깥에서 생기는 피부염. -> 병변은 연모낭 (vellus hair follicle)과 관련이 있기 때문에 모낭이 없는 홍순주위에는 병변이 생기지 않기 때문 홍반, 농포, 농포, 구진, 인설 모두 발생가능 하지만 면포는 없다는 것이 여드름과의 차이점이고 드물게는 육아종성 병변을 보이는 경우도 있다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나... 자외선, 감염, 접촉피부염, 호르몬, 스트레스, 스테로이드 사용, 지루성피부염, 경구 피임약, 치약, 보습제사용, 화장품사용, 아말감감작 등의 아주 여러가지 원인이 가능. 소아에서는 아토피피부염이 동반되어 있는 환아도 흔이 관찰되며, 50-70%의 환아에서는 국소스테로이드, 경구 스테로이드, 흡입용 스테로이드의 사용력이 있다. 스테로이드 사용이 피부염을 .. 2023. 4. 15.
후두연화증 (laryngomalcia) Floppy cartilage around vocal cord -> 들숨에서 후두개가 omega shape으로 접히는것이 특징적인 소견 생각보다 흔하게 관찰되는 소견이며, 절반정도의 신생아들에서 생후 첫 일주일간은 후두연화증의 임상적인 소견이 관찰될 수 있으며 생후 한달여까지도 증상이 지속되는 경우도 많다. 수유하거나 울때 들숨에서 나는 꺽꺽거리는 소리, 약간 숨차하는 모습을 보일 수 있으나 대부분 수유에 지장이 될 정도는 아니다. 증상이 경미한 경우에는 돌 무렵이면 대부분 자연호전되나, 증상이 심한 아이들에게서는 적절한 개입이 필요하다. 임상 양상 - 바로 누워있는 자세에서 증상 악화 - 천명(Inspiratory stridor) -> 호흡이 힘들어짐 -> 공기를 많이 삼킴 -> 위의 가스팽만으로 인해.. 2023. 4. 14.
배꼽 탈장 Muscular umbilical ring이라는 구조물이 약하거나 완전히 닫히지 않아서 생기는 현상. 신생아 검진에서 흔히 발견되는 소견. 저체중 출생아에서 더 흔히 보일 수 있으며 선천성 갑상선 기능 저하증과 같은 질환과 연관이 있을수도 있다. 주로 울거나, 기침하거나, 변보려고 할때와 같이 배에 힘이 들어가는 상황에서 튀어 나온다. 튀어나온 부분은 omentum과 소장의 일부로 구성되어있다. 크기는 작으면 1cm 미만에서 클때는 5cm 까지 다양하다. 작은 배꼽탈장은 대부분 돌무렵이면 자연 호전되고, 큰 배꼽 탈장 (5-6cm 정도)들도 5-6세 무렵이면 자연호전 될 수 있다고 하나, 직경이 2cm가 넘어가는 정도의 배꼽탈장은 자연호전될 가능성이 상대적으로 적다. 가이드라인에 따라서는 2세 이후에 남.. 2023. 4. 14.
우유 단백 알레르기 우유 단백 알레르기 (cow's milk protein allergy, CMPA) 영아나 아이들에서 흔히 진단되며, 유당불내증 (lactose intolerance)와는 전혀 다른 질환이나 흔히들 혼동하는 질환. 정확한 진단 없이 무조건적인 유단백 제한 식이를 하게 되면 성장기 소아청소년에서 영양결핍을 유발할 수 있기에 주의를 요한다. 우유에 포함된 카제인(casein)과 유청단백(whey protein)에 대한 알러지 반응 IgE mediated와 non IgE mediated 반응으로 나뉨 IgE mediated: 주로 피부 증상, 30분 이내의 즉시 반응, 피부반응 검사 (skin prick test) 및 알레르기 혈액검사에서 양성 non IgE mediated: 주로 소화기 증상, 아토피, 성장부.. 2022. 8. 20.