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비만세포종 (mastocytoma), 벌레 물림과 감별할 영아 피부질환 영아기 (생후 0~3개월) 에 주로 발생하나, 성인기에도 발생할 수 있는 피부 질환으로, 피부 진피 조직 내의 비만세포의 축적으로 인해 발생하는 질환이다. 주로 각각의 병변들이 1~3개 정도 생긴다. 처음 발견된 병변들은 벌레 물림과 같은 것으로 오인되기 쉽다. 발생 원인 - KIT gene의 유전적 변이: 비만세포의 transmembrane tyrosine receptor를 coding하는 KIT gene의 변이가 비만세포의 성장과 기능의 이상을 가져온다 - 비만세포가 활성화되면 히스타민의 분비가 늘어나면서 국소적은 붓기, 발적, 가려움증, 때로는 수포가 생길 수 있다. 임상증상 - 영아기에 주로 발생하며, 병변은 주로 1-3개인 경우가 많고, 신체 어느 부위에도 발생할 수 있다. - 주로 1-5cm .. 2023. 11. 25.
베체트병 (Behcet's disease) 자주 재발하는 구강내 궤양을 보이는 환자에서 감별해야 할 질환으로, 구강궤양, 성기궤양, 관절통, 눈의 통증, 시력감소, 혈전증과 같은 증상을 보일수 있다. 1937년에 이스탄불의 의사 Hulusi Behçet에 의해 처음 묘사된 질환으로, 구강궤양, 성기궤양, 포도막염과 결절홍반을 가지고 있는 세명의 환자들을 진단함으로써 시작되었다. 환자들은 구강증상, 성기증상, 눈증상을 가지고 있는것을 특징으로 한다. 1) 병인 - 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 유전과 환경적인 요인이 함께 작용할 것으로 생각 - 자가면역성 혈관염으로, 모든 크기의 정맥과 동맥을 침범할 수 있음 - 루푸스와는 다르게 특이 항체가 검출되지는 않는다. - HLA-B51/B5 carrier가 베체트병의 위험인자로 생각됨 - 감염성 .. 2023. 11. 10.
선천모세혈관확장대리석피부증 (CMTC) 선천모세혈관확장대리석피부증 Cutis marmorata telangiectatica congenita (CMTC) 신생아에서 추울 때 피부가 얼룰덜룩해지는 대리석 피부증은 매우 흔하게 관찰되는 소견이다. 대리석 피부증은 따뜻하게 해주면 원래의 피부 색깔로 돌아오는 것으로 진단한다. 만약 가온을 하여도 호전이 되지 않고 지속되는 모습을 보인다면 선천모세혈관확장대리석피부증 (CMTC)로 진단할 수 있다. 증상 하나 또는 여러개의 사지를 침범하는 얼룩덜룩한 양상의 피부 몸통 또는 얼굴을 침범하기도 함 선천적인 전신의 정맥 확장증이다. 동반된 피부 위축, 진한 자주색 궤양 소견을 보일수도 있음 가온을 통해 호전되지 않음 병변 부의 사지형성 부전이 동반될 수 있음. 얼굴에 있는 경우 포도주색 반점과 안과적 또는 .. 2023. 5. 20.
경구 수액 요법 (ORS, oral rehydration solution) 장염에 걸렸을 때 위장관 약을 복용하고 필요하다면 항생제도 복용하겠지만 사실 가장 중요한 것은 탈수의 예방이다. 설사나 구토로 인해 소실되는 체액을 보충해 주지 못한다면 전신 컨디션은 점점 더 악화되기 마련이고 장염의 회복 또한 더 늦어지게 된다. 가정에서 가장 쉽게 할 수 있는 것은 설사나 구토가 있을 때 마다 수액을 먹여 주는 것이다. WHO에서 제시하는 가이드라인에는 1) 물 1L + 설탕 6 티스푼 + 소금 1/2 티스푼을 섞어서 경구 수액 용액을 만들고 2) 2세 미만에서는 설사할 때 마다 100ml 정도 먹이고 3) 2세 이상에서는 설사할 때마다 100-200ml 정도를 먹이는 것이다. 구토가 심할 경우에는 한번에 많이 먹이려 하지말고 한 숟가락을 떠서 먹이고 조금 기다렸다가 또 한숟가락 먹이.. 2023. 5. 18.
계란 알레르기 전 세계적으로 가장 흔한 식품 알레르기 중 하나. 우리나라 영유아에서의 유병률은 0.5~2.5% 정도로 보고 됨. 대부분 영유아기를 거치면서 소실되는 것으로 알려져 있다. 계란 항원 주로 난백(흰자)이 알레르기 반응을 일으킨다. 난백은 24개의 당단백으로 구성 ovalbumin(Gal d2), ovotransferrin/conalbumin(Gal d3), ovomucoid(Gal d1), lysozyme(Gal d4)이 주요 알레르겐으로 작용 Ovomucoid가 Ovalbumin에 비해 양은 적지만 가장 중요한 알레르겐으로 작용 Ovalbumin은 열에 쉽게 변성해서 항원성이 감소 반면, ovomucoid는 열에 강하며 단백분해효소에 안정성을 가지고 있어 강한 항원성을 나타냄 Ovomucoid는 계란 알.. 2023. 5. 9.
소아 발바닥 피부염 (juvenile plantar dermatitis) 소아 발바닥 피부염은 마찰과 과다한 땀으로 인해 생긴 피부염이다. 발의 습한 상황과 땀이 증발되면서 건조한 상황이 반복되는 것이 원인이다. 보통 소아기에 시작이 되어 청소년기에 호전된다. 만성적이고 재발을 잘 하는 편이다. 아토피피부염과 연관이 있다고도 알려져있으나 그 연관성이 입증되지 증상 발바닥 앞 부분이나, 발가락 (특히 엄지발가락)에 홍반과 각질이 생기며 발가락 사이에는 잘 안생긴다. 균열이 생기고 때로는 깊게 생겨서 통증을 유발 하기도 한다. 유사질환 발백선증 (무좀) 발가락 사이에 잘 생기고 각질과 균열이 동반 손발톱진균증이 동반될 수 있다. 접촉피부염 발등 부분을 보통 침범한다 (발바닥도 가능) 건선 두껍고 은색 각질이 있는 홍반성 구진과 판 양상이다. 건선 병변이 발바닥 이외에 다른 곳에도.. 2023. 5. 9.
다형홍반 (erythema multiforme) Intro - 반응성 염증 피부 질환. - 원인으로는 약물, 감염 등이 있다 - 약물: 대부분이 항생제, 항경련제, 아스피린, 알로푸리놀 등 - 소아에서의 재발성 다형 홍반은 단순포진 바이러스 (herpes simplex virus) 감염의 재발에 의한 경우가 많다 원인 - 감염: 세균감염 (BCG 접종, hemolytic Streptococci, legionellosis, N.meningitidis, mycobacterium, pneumococcus, salmonella spp, Staphylococcus spp, mycoplasma pneumoniae, chlamydia) - 진균감염 - 기생충감염 - 바이러스 감염 (특히 herpes simplex) - 약물반응: 항생제가 가장흔함, 항경련제, 아스.. 2023. 5. 1.
농가진 (impetigo) 개요 - 피부의 표재성 세균감염이다 - 포도상 구균 (S.aureus)가 주요 원인. 적은 비율에서 사슬알균이 원인이 되기도 한다. - 여름철에 증가하는 경향이 있는데 베이거나 긁히거나 벌레물린 것에 대한 피부방어력이 약해지기 때문이다 - 아토피 피부염과 같은 만성 습진성 피부염 환자에서도 피부 장벽기능이 약해져 있어 발생하기 쉽다 증상 - 비수포성 농가진: 초기 병변은 표재성 수포로 쉽게 터진다. 삼출물이 마르면서 노란색의 껍질로 변한다 - 수포성 농가진: 표재성 수포 형태를 보이며 수포는 쉽게 터진다. 터진 후에는 둥글고 붉은 미란의 양상을 보인다. - 얼굴이나 사지와 같이 노출된 부위에 생기는 경향이 있다. - 영아에서는 기저귀 찬 부위에 잘 생긴다. - 병변은 자가접종으로 인해 잘 퍼진다 유사질환.. 2023. 4. 26.
수족구병 (Hand-foot-mouth disease) 개요 - 가장 흔히 보일수 있는 엔테로바이러스 발진 - 전형적인 수족구는 주로 coxsackie virus A16에 의해 발생하지만 A5,7,8,10,B1,2,3,5, enterovirus 71에 의해서도 발생. - 늦은 여름이나 초가을에 가장 흔하게 발생한다. - 잠복기는 4-6일이다 - 높은 전염성. 호흡기 및 대변을 통해 전염가능하다. - 호흡기로의 전파는 1-3주 이내, 대변으로는 7-11주까지 지속된다. 증상 - 열, 피로, 권태감과 같은 전조증상 - 기침, 설사는 드물다 - 특징적 발진이 생기기 전 점막 발진이 생긴다 - 점막 발진 - 4-8mm의 소수포 - 구강 점막과 혀에 주로 생긴다 - 구개, 목젖, 편도 지주부에도 생길 수 있다. - 병변이 통증이 심하고 식욕부진이나 탈수가 생기기도 한.. 2023. 4. 24.

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