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진료과별/감염&면역8

베체트병 (Behcet's disease) 자주 재발하는 구강내 궤양을 보이는 환자에서 감별해야 할 질환으로, 구강궤양, 성기궤양, 관절통, 눈의 통증, 시력감소, 혈전증과 같은 증상을 보일수 있다. 1937년에 이스탄불의 의사 Hulusi Behçet에 의해 처음 묘사된 질환으로, 구강궤양, 성기궤양, 포도막염과 결절홍반을 가지고 있는 세명의 환자들을 진단함으로써 시작되었다. 환자들은 구강증상, 성기증상, 눈증상을 가지고 있는것을 특징으로 한다. 1) 병인 - 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 유전과 환경적인 요인이 함께 작용할 것으로 생각 - 자가면역성 혈관염으로, 모든 크기의 정맥과 동맥을 침범할 수 있음 - 루푸스와는 다르게 특이 항체가 검출되지는 않는다. - HLA-B51/B5 carrier가 베체트병의 위험인자로 생각됨 - 감염성 .. 2023. 11. 10.
단순포진바이러스 감염(Herpes simplex infection) Etiology HSV(Herpes simplex virus): large, enveloped, double-stranded DNA virus Varicell-zoster와 같이 Herpesviridae 소속 HSV-1과 HSV-2가 있다 HSV-1: 주로 얼굴과 허리 윗 부분의 피부 병변. (최근에는 HSV-1에 의한 genital herpes도 증가추세) HSV-2: 주로 genital herpes를 일으키며 허리 아래 피부 병변 신생아에서는 HSV-1과 HSV-2 모두 피부 병변을 일으킬 수 있다. HSV는 초회감염 후 잠복기를 가진다. 이후 재활성화 되어 증상을 일으키거나 무증상의 바이러스 전파를 일으킨다. Genital HSV-2가 HSV-1보다 더 재발경향이 높다. Clinical manife.. 2022. 1. 18.
수두 (Primary varicella infection, Chickenpox) 전파/epidemiology 사람대 사람 접촉 (direct contact with VZV lesions from varicella or herpes zoster) - 수두가 대상포진보다는 전염력은 훨씬 높다 공기전파도 가능하다고 보고됨. 늦겨울-초봄에 가장 흔하고 10살 미만의 아이들에서 호발 잠복기는 14-16일 발진이 생기기 1-2일 전부터 모든 병변에 가피가 앉을 때 까지 전염력이 있다. Clinical manifestations - 소수포성 발진이 두피, 몸통을 비롯한 전신에 발생 - 발진은 보통 매우 가렵다. - 병변은 무리지어 발생. 처음에는 빨간 점으로 보이다가 빠르게 표재성 수포로 변경. "장미 꽃잎 위의 이슬방울" - 몇시간에서 며칠안에 가피가 생기면서 낫기 시작함. - 다양한 단계의 .. 2020. 8. 3.
중이염(AOM) - 치료 Treatment 1) Managment of acute otitis media - 귀 통증이 있으면 통증을 조절해준다. (acetaminophen, ibuprofen이 선호 됨) - 2세 미만에서는 AOM 진단시 항생제 치료 - 6개월 미만에서는 AOM의 확실한 진단이 아닌 의심되는 정도로도 항생제 치료를 시작할 수 있다. - 6개월-24개월에서는 AOM 진단이 애매하더라도 39도 이상의 발열, 귀 통증이 심하거나 이틀이상 지속되는 경우, 전신 컨디션 저하가 관찰되면 항생제 치료를 시작한다. (Severe case가 아니고 AOM 진단이 애매한 경우에는 경과관찰 가능) - 2세 이상에서는 심하지 않은 AOM 및 AOM 진단이 애매한 경우 모두 경과관찰이 가능하다. - 경과 확인을 위한 재내원이 어려운 .. 2020. 3. 30.
중이염 (Otitis media) - 병인 및 진단 2 Categories of otitis media 1) Acute otitis media (AOM) 2) Otitis media with effusion (OME) Epidemiology - 1-2세에 가장 호발 ( 3세 이하 소아의 80%가 최소 한번의 중이염 경험) - 성별: 남여 큰 차이 없음. - 유전적 소인: 이란성보다 일란성 쌍둥이에서 일치율 높음. 유전적인 소인의 영향이 있을 수 있음. - 모유수유 vs 분유수유: 모유수유가 중이염의 위험을 감소. 모유에 포함된 면역물질 때문인 것으로 생각됨. - 담배연기에 노출: 중이염의 위험도 증가 - 다른 아이들과의 잦은 만남: 중이염의 위험도 증가 - 계절: 추운 계절에 중이염의 발병률이 가장 높음. 바이러스성 호흡기 질환의 발병률과 연관이 있음. .. 2020. 3. 27.
외이도염 (Otitis Externa) 영아, 소아, 성인 귀의 차이 Infant: ear canal의 바깥 2/3는 연골로, 내부 1/3은 뼈로 구성. older children & adult: ear canal 바깥 1/3은 연골로, 내부 2/3는 뼈로 구성. ear canal의 뼈로 구성된 부분은 피부가 얇고 피하조직이 없다. 연골로 구성된 부분은 hair follicle, sebaceous gland, apocrine gland가 있다. Cerumen: sebaceous gland에서 생성되는 protective, waxy, water-repellent coating 외이도의 normal flora -mainly aerobic bacteria: coagulatse-negative staphylococci, Corynebacterium,.. 2020. 3. 19.
코로나 바이러스19 (COVID-19) Ref. Up-to-date. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) 2019년 말 새로운 종류의 corona virus가 중국 우한에서 폐렴의 원인으로 확인. 2020년 2월 현재까지 급속한 확산세를 중국에서 뿐만아니라 주변국들에서 보이고 있음. Epidemiology 1) 지리적 분포 -중국 후베이성 우한시에서 2019년 말에시작 되어 중국 전역으로 확산.-기타 아시아국, 유럽, 호주, 미국, 캐나다, 중동지역까지 전파 중. 대부분은 중국인 여행객들에 의해 전파 2) 전염-전염의 위험도에 대한 이해는 아직 완벽하지 않다고 할 수 있음. -사람 대 사람간의 전파는 비말전파로 이루어진다 생각됨(독감과 유사) -하지만 아직 전파경로가 완전히 파해쳐지지 않았기 때문에 일부국가에서는 .. 2020. 2. 20.
결핵 접촉자 관리 Ref. 결핵진료지침 3판 2020. 1. 23.