입주위 피부염(Periorificial dermatitis)

입술 경계 5mm 바깥에서 생기는 피부염.

-> 병변은 연모낭 (vellus hair follicle)과 관련이 있기 때문에 모낭이 없는 홍순주위에는 병변이 생기지 않기 때문

홍반, 농포, 농포, 구진, 인설 모두 발생가능

하지만 면포는 없다는 것이 여드름과의 차이점이고

드물게는 육아종성 병변을 보이는 경우도 있다.

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나...

자외선, 감염, 접촉피부염, 호르몬, 스트레스, 스테로이드 사용, 지루성피부염, 경구 피임약, 치약, 보습제사용, 화장품사용, 아말감감작 등의 아주 여러가지 원인이 가능.

소아에서는 아토피피부염이 동반되어 있는 환아도 흔이 관찰되며, 50-70%의 환아에서는 국소스테로이드, 경구 스테로이드, 흡입용 스테로이드의 사용력이 있다. 스테로이드 사용이 피부염을 유발한것인지, 아니면 원래 있던 질환을 악화시켰는지는 확실치 않다.

국소제제들이 정상적으로 피부에 상재하는 세균의 과증식을 유도하여 증상을 일으킨다는 가설도 있으며, fusobacterium이나 candida albicans가 원인으로 지목되기도 한다.

감별진단

- 여드름

- 접촉피부염

- 아토피 피부염

- Demodex, candida, fusiform 감염

- 비오틴 결핍

- 주사 피부염

- 지루성 피부염

- 농가진

치료

스테로이드 연고는 반드시 중단 - 중단 초기에 일시적인 증상 악화가 발생할 수 있다.

치료는 항생제 치료 우선.

- 바르는 항생제 (metronidazole, clindamycin, erythromycine)

- 호전될때까지 보통 3에서 8주정도 소요

- doxycycline, minocycline

- 경구 항생제는 4-8주 가량 복용 필요함

- tetracycline 계열 항생제는 12세 미만 소아에서는 피한다.

- 12세 미만 소아에서는 azithromycin이나 clarithrymycin을 사용할 수 있다.

- 기타 다른 치료로는

Adapalene gel

Topical tacrolimus, pimecrolimus

20% azelaic acid

항생제 사용에 효과가 없거나, 항생제 사용이 금기가 되는 경우는 low dose isotretinoin을 사용해볼 수 있다.

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