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진료과별/혈액4

발작성 야간 혈색소뇨증 (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) Etiology - Acquired disorder - bone marrow stem cell의 membrane 이상 - complement-mediated destruction (mutation에 의한 세포막 변형으로 인해) Clinical Manifestations - 소아에서 드문 질환 - 60%의 환자는 marrow failure - 나머지 환자는 intermittent or chronic anemia + prominent intravasular hemolysis - Nocturnal & morning hemoglobinuria -> 성인에서의 전형적인 증상이나, 실제로 나타나는 경우는 많지 않다 - 대부분의 환자는 chronic hemolysis + thrombocytopenia + leukop.. 2020. 7. 30.
빈혈 (Anemia) - Phyysiologic adjustment to anemia: Cardiac output 증가, oxygen extraction 증가, vital organ & tissue로 blood shunting, EPO 생성증가 1) Hx and P/Ex - 성별, 나이, 인종, 식이습관, 약물 복용력, 만성질환유무, 감염유무 - 빈혈로 인한 임상증상은 Hb이 7-8g/dL 미만이 되어야 보통 나타남. - 창백(혀, 손톱, 결막, 손바닥, 손바닥 주름), 기면, 보챔, 운동능력저하 - 더 진행되면 쇠약감이 심해지고, 빈호흡, 빈맥, high-output heart failure 까지 진행가능 2) Lab - Hb, Hct, RBC indices, WBC, PLT, reticulocyte count, PBS 3.. 2020. 7. 21.
철분과 감염 철분은 사람과 병원균 모두에게 반드시 필요한 미량원소이다. 두가지 oxidation state (2가철, 3가철)에 있을 수 있어서 redox catalyst로 사용되며 respiration과 DNA replication에 활용되며, 이런 redox potential은 철분의 독성으로도 작용할 수 있기때문에 체내 철분의 적정량의 유지가 생리적으로 중요하다. 우리 면역계는 인체가 병원균에 감염되었을 때에는 병원균의 철분이용을 감소시키려는 쪽으로 작용한다. 이를 nutritional immunity 라고 하며, 병원균들은 또 그에 맞써 싸우는 메커니즘을 가지고 있다. - 철분은 주로 십이지장에서 흡수 - 흡수된 철분은 transferrin에 binding (iron-cataylized free radical.. 2020. 7. 17.
철결핍성 빈혈 (Iron-deficiency Anemia) 개발도상국에서는 아직도 영양결핍에 의한 철결핍성 빈혈이 흔하고, 선진국에서도 체중이 급격히 증가하는 성장기 영유아들의 철분결핍 및 철결핍성 빈혈이 8-14%정도의 빈도로 보고된다. 하루에 1mg 정도의 철분을 섭취해야지 체내의 철분이 부족하지 않은 상태로 유지된다. 그런데 우리가 섭취하는 철분의 10% 미만이 실질적으로 흡수되기 때문에 실제로 필요한 철분요구량은 8-10mg이 된다. (연령대별, 성별에 따라 철분요구량은 조금씩 다르다.) 우유에는 1L당 철분이 1mg 정도 밖에 들어있지 않기 때문에 영유아기에 우유만 과도하게 섭취하게 되면 철결핍이 오기 쉽다. 모유는 우유보다 철분 흡수율이 높지만 이 또한 생후 6개월 이후에는 모자라지기 때문에 다른 음식들을 통한 적절한 철분 공급이 반드시 필요하다. 철.. 2020. 7. 16.