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진료과별/소아건강검진12

배꼽 육아종 (umbilical granuloma) 육아종 육아종(肉芽腫, granuloma)은 염증 중 하나에 속하며, 대식세포(macrophage)라는 백혈구가 덩어리진 것으로 우리 몸의 면역체계가 어떤 병원체를 제거하고자 하나, 제거에 어려움이 있을 때 생성된다. 육아종이 생김으로서 추가적인 감염의 방지나 지연 역할을 해준다. 종류에는 간 육아종, 환상 육아종, 화농성 육아종 등이 있으며 육아종은 인체에서 염증이 있는 모든 부분에 생성될 수 있다. (출처: 위키피디아) 대략 생후 일주일에서 이주일 사이 이후 탯줄은 자연적으로 떨어지면서 배꼽을 형성하게 된다. 이때 남아 있는 조직의 염증이 생기는 경우에 배꼽 육아종이 발생하게 된다. 발생 원인으로는 탯줄 탈락의 지연, 경미한 감염이나 위생 문제가 있을 수 있다. 1-10mm 정도의 둥글고 분홍빛의 덩.. 2023. 4. 18.
배꼽 탈장 Muscular umbilical ring이라는 구조물이 약하거나 완전히 닫히지 않아서 생기는 현상. 신생아 검진에서 흔히 발견되는 소견. 저체중 출생아에서 더 흔히 보일 수 있으며 선천성 갑상선 기능 저하증과 같은 질환과 연관이 있을수도 있다. 주로 울거나, 기침하거나, 변보려고 할때와 같이 배에 힘이 들어가는 상황에서 튀어 나온다. 튀어나온 부분은 omentum과 소장의 일부로 구성되어있다. 크기는 작으면 1cm 미만에서 클때는 5cm 까지 다양하다. 작은 배꼽탈장은 대부분 돌무렵이면 자연 호전되고, 큰 배꼽 탈장 (5-6cm 정도)들도 5-6세 무렵이면 자연호전 될 수 있다고 하나, 직경이 2cm가 넘어가는 정도의 배꼽탈장은 자연호전될 가능성이 상대적으로 적다. 가이드라인에 따라서는 2세 이후에 남.. 2023. 4. 14.
Inconsolable crying infant (계속 보채는 아기) - Organic cause is found in 5% of cases (UTI m/c especially in 2022. 1. 18.
생후 2개월 방문 1> Health Supervision Surveillance of Development 1) Social Language and Self-help - 잘 웃는지 2) Verbal Language - 옹알이하는지 3) Gross motor - 엎드려 눕혔을때 고개를 드는지 - 앉혔을 때 고개를 유지하는지 4) Fine motor - 손을 폈다가 쥐는지 - 잠시동안 양손을 모을수 있는지 ROS - 머리 모양 - 눈: 분비물 여부 - 눈, 귀, 목 확인 - 호흡양상 확인 - 복부: 구토, 배변양상, 배꼽 이상여부 확인 - 비뇨기계 - 피부 - 발달상태: 근력, 팔다리의 움직임 확인 Observation of Parent-Infant Interaction Physical Examination 1) 성장도표 :.. 2020. 8. 6.
발달성 고관절 이형성증 (Developmental Dysplasia of the Hip) 과거에 선천성 고관절 탈구 (congenital dislocation of the hip)으로 불리었다고 발달성 고관절 이형성증 (DDH)로 명칭이 변경. 질환의 spectrum은 mild dysplasia부터 frank dislocation까지 다양하다. 원인 & 위험요인 - 정확한 원인은 아직 미상 - 호르몬: 여아에서 상대적으로 더 흔함(80%). 태아상태일 때 여아가 Relaxin과 같은 ligamentous laxity의 영향을 주는 모체의 호르몬에 더 영향을 잘 받기 때문으로 생각 - 기계적 요인: Breech position (태아의 머리가 위로) 일때 더 흔하게 발생. - 유전적 요인: 가족력(12-33%)이 연관이 있는 것으로 확인 - 발생 위험을 증가 시키는 요인들: 자궁내 공간을 좁게.. 2020. 7. 7.
생후 한달 방문 발달 상태 확인 1) Social language and self-help - 아기가 보호자를 쳐다보는지 (시선이 보호자를 따라가는지) - self-comforting behavior ( 손을 입에 갖다 대는 등) - 장난감이나 작은 물건들에 흥미를 가지는지 2) Verbal language - 짧은 모음 소리를 내는지 - 예상치 못한 소리들에 놀라는지 - 보호자의 목소리에 고개를 돌리는지 3) Gross Motor - 양쪽 팔/다리를 함께 움직이는지 - 엎드려 놓았을 때 턱을 들어올리는지 4) Fine motor - 안정시 손가락을 가볍게 펴는지 신체검진 1) 신체계측 - 누운 상태에서의 키 - 몸무게 - 머리둘레 - 키/몸무게 비율 2) 피부 - 피부병변, birthmarks, 멍 확인 3) 머리 -.. 2020. 6. 10.
Transient hyperphosphatasemia 특별한 기저 질환이 없던 환아가 failure to thrive, gastroenteritis, asthma, viral infection 등으로 내원하여 혈액검사를 시행했을 때 ALP (alkaline phosphatase) 수치가 정상보다 높게 발견되는 경우가 있다. 대부분의 환자들에서 이런 현상은 일시적인 상승으로 생각되며 거의 4개월 뒤 재검시 정상화 되는 경우가 대부분이다. ALP isoenzymes: bone(85%), liver(15%), intestine, kidney, placenta, white blood cells, endothelium -> enzyme의 역할: hydrolyze organic phosphate esters at an alkaline pH to form phospha.. 2020. 4. 29.
신생아 딤플 (sacral dimple) & 척추 잠재 유합부전(Occult Spinal Dysraphism) - Spinal dysraphism은 배아의 발달 시기에 척추관이 완전히 닫히지 않아서 발생하는 질환이다. - Open & Closed spinal dysraphism으로 분류 가능하며, - Open은 spina bifina aperta로도 알려져 있고, meningocele과 myelomeningocele이 그 예가 된다. - Open spinal dysraphism은 위와 같이 피부 바깥으로 meningele sac과 척수가 노출된다. - Closed spinal dysraphism은 occult spinal dysraphism(OSD)로도 알려져 있다. 이 경우는 병변이 피부로 덮여 있기 때문에 쉽게 알아채지 못할 수 있으며, 종종 우연히 발견된 신생아 딤플(sacral dimple)로 의심을 해보.. 2020. 4. 18.
생후 첫주 방문(생후 3 - 5일) 신생아실에서 나온 뒤 처음 병원 방문하는 시기로, 생후 첫 주차에서 흔히 발견될 수 있는 문제점들, 예를 들어 신생아 황달, 수유곤란, 탈수와 그에 따른 부적절한 체중감소, 선천성 기형의 발견, 산모의 산후 우울증 등을 확인할 수 있다. 39주 - 40주 6일 사이에 출생한 아기들은 분만 후 48시간 또는 그것보다 조금 더 일찍 퇴원가능하나, 34주 - 36주 6일 사이에 태어난 late preterm 아이들은 그것보다 조금 더 퇴원 시기를 연장하는 것이 일반적으로 추천된다. Late preterm들은 생후 첫 2주에 호흡곤란, 수유 곤란, 당대사 장애, 체온조절 장애, 감염, 심한 황달에 취약하기 때문이다. 48시간 이내에 퇴원한 아기들은 생후 첫 주 이내에 재방문하는 것을 추천한다. 재왕절개로 태어난.. 2020. 3. 16.