진료과별/호흡기10 후두연화증 (laryngomalcia) Floppy cartilage around vocal cord -> 들숨에서 후두개가 omega shape으로 접히는것이 특징적인 소견 생각보다 흔하게 관찰되는 소견이며, 절반정도의 신생아들에서 생후 첫 일주일간은 후두연화증의 임상적인 소견이 관찰될 수 있으며 생후 한달여까지도 증상이 지속되는 경우도 많다. 수유하거나 울때 들숨에서 나는 꺽꺽거리는 소리, 약간 숨차하는 모습을 보일 수 있으나 대부분 수유에 지장이 될 정도는 아니다. 증상이 경미한 경우에는 돌 무렵이면 대부분 자연호전되나, 증상이 심한 아이들에게서는 적절한 개입이 필요하다. 임상 양상 - 바로 누워있는 자세에서 증상 악화 - 천명(Inspiratory stridor) -> 호흡이 힘들어짐 -> 공기를 많이 삼킴 -> 위의 가스팽만으로 인해.. 2023. 4. 14. 폐렴 (Commumity-acquired pneumonia) 홍역 백신, 백일해 백신, Hib 백신(흔히 말하는 뇌수막염 백신) 및 폐구균 백신의 접종률 증가로 과거에 비해 심각한 세균성 폐렴의 빈도는 많이 줄었으나 아직도 소아 중증 질환의 가장 흔한 원인 중 하나이다. Etiology 폐렴의 원인은... - 미생물 (세균, 바이러스, 곰팡이 균) - 흡인물 (음식, 위액, 이물질 등) - 과민성 폐렴 (hypersensitivity pneumonitis, radiation-indueced or drug-induced pneumonitis) 여기서는 미생물에 의한 폐렴만 다루도록 함. Streptococcus pneumoniae (폐구균) - 생후 3주~4세에 이르는 나이에 가장 흔하게 발견되는 세균성 폐렴의 균주 Mycoplasma pneumoniae & Cha.. 2020. 5. 18. 비용종, 비폴립 (nasal polyp) Etiology - 비강 점막의 만성염증으로 인해 발생한 benign pedunculated tumor - Ethmoid sinus와 middle meatus에 가장 잘 발생. - Maxillary antrum에서 발생하여 nasopharynx로 노출되기도 한다(antrochoanal polyp) - Antrochoanal polyp은 전체 polyp의 4-6% 정도를 차지하지만 소아에서는 1/3 정도를 차지한다. - 폴립 크기가 크거나, 여러개면 비강을 완전히 막을수도 있다. - Ethmoindal polyp은 주로 작고 여러개이며, maxillary polyp은 크기가 크고 하나씩 발생한다 - Cystic fibrosis와 연관이 있어 12세 미만에서 비폴립이 발견되면 의심해본다. (우리나라에선 cy.. 2020. 4. 21. 편도/아데노이드 절제술 2020. 4. 14. 후인두농양 & 편도농양 (Retropharyngeal abscess & Tonsillar abscess) 1> Retropharyngeal & Lateral pharyngeal abscess - Retropharyngeal, lateral pharyngeal 림프절은 상기도를 drain한다. - 심부 경부의 림프절들은 서로 연결되어 있고, 봉와직염이나 림프절 농양 등에서 발생한 박테리아가 서로 다른 림프절로 전파될 수 있다. 이러한 경우는 대부분 구강 및 인두의 감염이 시초가 된다. - Retropharyngeal abscess는 구강인두의 직접적인 trauma, 치아감염, vertebral osteomyelitis에 의해서도 발생가능하다. - 감염되게 되면 3 단계를 거친다: 1) cellulitis, 2) phlegmon, 3) abscess - Retropharyngeal 및 lateral pharyn.. 2020. 4. 14. 인후염과 편도염 (Acute pharyngitis & Acute tonsilitis) Epidemiology - 대부분의 케이스는 바이러스에 의한 것이 많고 자가회복 된다. - Group A Streptococcus (GAS)에 의한 인후염 및 편도염은 항생제 치료를 요한다. GAS 항생제 치료는 rheumatic fever와 화농성 후유증 및 질병의 전파를 예방 - GAS 인후염 및 편도염은 인후통으로 내원하는 환아의 20-30퍼센트 정도를 차지한다. - GAS 인후염은 3세 미만에서는 드물게 발생한다. - GAS 인후염은 보통 겨울과 초봄에 잘 발생하고 사람 대 사람간의 접촉 및 비말전파로 인해 전달된다. - 바이러스성 인후염은 겨울에는 rhinovirus, coronavirus, RSV, parainfluenza, 따뜻한 계절에는 enterovirus가 호발한다. Clinical P.. 2020. 4. 10. 급성 기관지염 (증상, 감별진단) 급성기관지염 (Acute bronchitis) Clinical Manifestations - 바이러스성 상기도염 후에 종종 발생. - 호흡기 바이러스가 성행하는 겨울철에 호발 - 감염원(바이러스, 세균) -> 호흡기 상피세포를 침범 -> 염증과 사이토카인 분비 -> 상피세포의 손상 및 과민화(hypersenitized) -> 1-3주간 장기화 되는 기침 - 콧물과 같은 경미한 상기도감염 증상으로 시작되어 3-4일 뒤 마른 기침이 발생. 그 후 가래가 발생할 수 있으며 이는 leukocyte migration을 의미하여 세균감염의 증상은 아닐수도 있다. - 잦은 기침으로 인한 흉통을 호소하는 환아도 있다. - 5-10일 뒤 가래가 묽어지기 시작하며 기침도 서서히 줄어든다. - 이러한 과정이 2주 내지 3주.. 2020. 4. 9. 알레르기성 비염 (Allergic rhinitis) Intro - 코 점막의 염증. 코막힘, 콧물, 가려움, 재채기 때대로 충혈된 눈과 동반되어 나타난다. - 알레르기성 비염은 매우 흔하며, 잘 조절되지 않는 경우 삶의 질의 저하 뿐만 아니라 학교 생활에서의 수행능력 저하 또한 일으킨다. - 알레르기성 비염이 있는 아이의 경우 나이가 들어서 천식을 앓게 될 확률이 3배 정도 증가한다. - 위험 요소 1) 아토피의 가족력 2) 6세 이전에 serum IgE >100IU/mL 3) 엄마의 흡연. 특히 1세 이전에 담배 연기에 노출 4) 1세 이전에 실내 항원 (집먼지 진드기, 바퀴벌래, 곰팡이 드)에 다량 노출되는 경우 5) 2-3세 사이에 anticockroach & antimouse IgE 6) 1세 이전에 3회 이상의 콧물 -> 7세 때 알러지성 비염의.. 2020. 4. 1. 소아의 만성기침 만성기침은 4주이상의 기침이 지속될 때를 말한다. 만성기침에서는 특정한 기침 표지자(cough pointers)가 있는지 확인하는 것이 중요하다. 기침 표지자가 있는 경우에는 만성기침에 대한 원인이 존재할 가능성이 높고 그에 따른 치료를 해주면 되기 때문이다. 기침의 원인을 찾을 때는 후두염이나 백일해와 같이 급성기침을 유발하는 감염성 질환을 확인하는 것도 중요하겠지만, 4주 이상의 긴 기간 동안 기침이 계속된다면 다른 만성질환의 가능성을 확인해야 한다. 잦은 기침이 있는 환아가 활동시 숨이 차는 증상이 있다면 천식을 생각해봐야 하며, 기침과 동반된 객혈이 있는 경우에는 결핵, 이물흡인, 폐렴, 폐혈관이상을 생각해봐야 한다. 백일해. 발작적인 기침과 기침 후 발생하는 구토는 백일해의 특징적인 증상이다. .. 2020. 1. 21. 이전 1 2 다음
