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진료과별74

철결핍성 빈혈 (Iron-deficiency Anemia) 개발도상국에서는 아직도 영양결핍에 의한 철결핍성 빈혈이 흔하고, 선진국에서도 체중이 급격히 증가하는 성장기 영유아들의 철분결핍 및 철결핍성 빈혈이 8-14%정도의 빈도로 보고된다. 하루에 1mg 정도의 철분을 섭취해야지 체내의 철분이 부족하지 않은 상태로 유지된다. 그런데 우리가 섭취하는 철분의 10% 미만이 실질적으로 흡수되기 때문에 실제로 필요한 철분요구량은 8-10mg이 된다. (연령대별, 성별에 따라 철분요구량은 조금씩 다르다.) 우유에는 1L당 철분이 1mg 정도 밖에 들어있지 않기 때문에 영유아기에 우유만 과도하게 섭취하게 되면 철결핍이 오기 쉽다. 모유는 우유보다 철분 흡수율이 높지만 이 또한 생후 6개월 이후에는 모자라지기 때문에 다른 음식들을 통한 적절한 철분 공급이 반드시 필요하다. 철.. 2020. 7. 16.
발달성 고관절 이형성증 (Developmental Dysplasia of the Hip) 과거에 선천성 고관절 탈구 (congenital dislocation of the hip)으로 불리었다고 발달성 고관절 이형성증 (DDH)로 명칭이 변경. 질환의 spectrum은 mild dysplasia부터 frank dislocation까지 다양하다. 원인 & 위험요인 - 정확한 원인은 아직 미상 - 호르몬: 여아에서 상대적으로 더 흔함(80%). 태아상태일 때 여아가 Relaxin과 같은 ligamentous laxity의 영향을 주는 모체의 호르몬에 더 영향을 잘 받기 때문으로 생각 - 기계적 요인: Breech position (태아의 머리가 위로) 일때 더 흔하게 발생. - 유전적 요인: 가족력(12-33%)이 연관이 있는 것으로 확인 - 발생 위험을 증가 시키는 요인들: 자궁내 공간을 좁게.. 2020. 7. 7.
누관협착 (Dacryostenosis) Congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO)라고도 하는 누관협착은 신생아의 20% 정도에서 발견되는 눈물샘 관련 질환이다. - Nasolacrimal duct가 비강내로 연결되는 부위에 협착이 생기는 경우에 발생한다. 눈물샘에서 형성된 눈물은 누관 (lacrimal duct)을 통해서 비강내로 배출되야 하는데 누관 협착이 있는 경우는 배출되지 못한 눈물과 점액성 분비물들이 증상을 유발한다. - 출생시에 바로 증상이 나타나기도 하고 시간이 조금 지난 뒤에 나타나는 경우도 있다. - 증상: 과도한 눈물과 점액성 분비물. 보호자는 계속해서 눈물과 점액성 분비물을 닦아 줘야하고, 그로인한 피부 짖무름이 발생할 수 있다. 심한 경우에는 환아가 자고 일어났을 때 눈 주변이.. 2020. 6. 23.
생후 한달 방문 발달 상태 확인 1) Social language and self-help - 아기가 보호자를 쳐다보는지 (시선이 보호자를 따라가는지) - self-comforting behavior ( 손을 입에 갖다 대는 등) - 장난감이나 작은 물건들에 흥미를 가지는지 2) Verbal language - 짧은 모음 소리를 내는지 - 예상치 못한 소리들에 놀라는지 - 보호자의 목소리에 고개를 돌리는지 3) Gross Motor - 양쪽 팔/다리를 함께 움직이는지 - 엎드려 놓았을 때 턱을 들어올리는지 4) Fine motor - 안정시 손가락을 가볍게 펴는지 신체검진 1) 신체계측 - 누운 상태에서의 키 - 몸무게 - 머리둘레 - 키/몸무게 비율 2) 피부 - 피부병변, birthmarks, 멍 확인 3) 머리 -.. 2020. 6. 10.
땀띠 (한진, Miliaria) 적색땀띠, 수정땀띠, 농포땀띠로 분류할 수 있다. 1) 적색땀띠 (miliaria rubra) - 염증 반응을 동반하는 깊은 표피 내 외분비도관의 폐쇄로 유발. - 이마, 상반신, 굴측 부위 (목주름, 사타구니, 겨드랑이) 또는 의류, 밴드 등이 직접적으로 닿는 부위에 잘 발생. - non-follicular distribution으로 발생. - 생후 1-3주 신생아 및 덥고 습한 환경에 거주하는 사람들에게 자주 발생 - 병변 발생 후 지속적인 더위에 노출시 가렵고 따가운 증상이 발생가능. 2) 수정땀띠 (Miliaria crystallina) - 땀의 분비를 막는 표면상의 폐쇄로 유발 - 깨끗한 액을 동반한, 잘 터지기 쉬운 비염증성의 작은 수포가 존재 - 작은 수포성 병변은 여러개가 합쳐지기도 한다... 2020. 6. 3.
결절홍반 (Erythema nodosum) "결절홍반은 피하지방의 반응성 염증성 질환이다. 1) 갑자기 발생하며, 2) 통증이 동반, 3) 붉은색의 소결절이나 반의 형태, 4) 주로 정강이나 사지의 폄쪽에 발생하는 피부 병변이다. 전신질환의 일환으로 발생할 수 있기 때문에 원인질환을 파악할 필요가 있다" 호발 요인 - 십대와 젊은 성인에서 가장흔하며, - 여자가 남자보다 더 많이 발생 - 2세 미만에서는 매우 드물다. 원인 - Hypersensitivity reaction of unknown cause (~55%) - 그 외의 케이스에서는 감염, 약물, 염증성 질환, 악성질환으로 인해 발생한다. - 사슬알균 감염 (Streptococcus pyogenes에 의한 인후염) --> 가장 흔함 - 바이러스 감염 (Viral pharyngtitis) -.. 2020. 5. 26.
사시 (Strabismus) - 소아에서 가장 흔한 안질환 중 하나 (6세 미만에서 4% 정도의 유병률) - 사시는 약시(amblyopia) 유발가능하며 심리적인 영향도 미칠수 있다. - 사시를 조기에 식별하고 치료하는 것이 시력 저하 예방에 중요하다. - 사시가 발생한 환아의 30-50%가 약시가 발생한다. (Binocular vision이 형성되지 않아서) 용어 - Orthophoria: 양쪽 눈이 완벽한 정렬상태를 유지하는 상태 - Heterophoria: latent tendency for the eyes to deviate. normally controlled by fusional mechanism that provice binocular vision - Heterotropia: misalignment of the eyes.. 2020. 5. 25.
대리석 피부증 & 선천모세혈관확장 대리석 피부증 대리석 피부증 & 선천모세혈관확장 대리석 피부증 (Cutis Marmorata & CMTC, Cutis Marmorata Telangienctatica Congenita) 이 둘의 차이점은 선천모세혈관확장 대리석피부증 같은 경우에는 따뜻하게 해줘도 호전되지 않고 근본적인 혈관 변성 또는 발달 이상에 연관된 연조직 형성 부전이 동반될 수 있다는 점이다. 1) 대리석 피부증 (Cutis Marmorata) - 출생 시 피부온도 변화에 반응해 일과성으로 얼룩덜룩한 피부색 변화로 나타날 수 있다. - 혈관 운동 불안정성에 의해 유발 - 대부분의 영아는 수개월간 대리석피부증을 보인다. - 추운 온도에서 더 명확히 나타난다. - 대개 따뜻하게 해주면 사라진다. 2) Cutis Marmorata Telangiecta.. 2020. 5. 25.
폐렴 (Commumity-acquired pneumonia) 홍역 백신, 백일해 백신, Hib 백신(흔히 말하는 뇌수막염 백신) 및 폐구균 백신의 접종률 증가로 과거에 비해 심각한 세균성 폐렴의 빈도는 많이 줄었으나 아직도 소아 중증 질환의 가장 흔한 원인 중 하나이다. Etiology 폐렴의 원인은... - 미생물 (세균, 바이러스, 곰팡이 균) - 흡인물 (음식, 위액, 이물질 등) - 과민성 폐렴 (hypersensitivity pneumonitis, radiation-indueced or drug-induced pneumonitis) 여기서는 미생물에 의한 폐렴만 다루도록 함. Streptococcus pneumoniae (폐구균) - 생후 3주~4세에 이르는 나이에 가장 흔하게 발견되는 세균성 폐렴의 균주 Mycoplasma pneumoniae & Cha.. 2020. 5. 18.

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