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진료과별74

단순포진바이러스 감염(Herpes simplex infection) Etiology HSV(Herpes simplex virus): large, enveloped, double-stranded DNA virus Varicell-zoster와 같이 Herpesviridae 소속 HSV-1과 HSV-2가 있다 HSV-1: 주로 얼굴과 허리 윗 부분의 피부 병변. (최근에는 HSV-1에 의한 genital herpes도 증가추세) HSV-2: 주로 genital herpes를 일으키며 허리 아래 피부 병변 신생아에서는 HSV-1과 HSV-2 모두 피부 병변을 일으킬 수 있다. HSV는 초회감염 후 잠복기를 가진다. 이후 재활성화 되어 증상을 일으키거나 무증상의 바이러스 전파를 일으킨다. Genital HSV-2가 HSV-1보다 더 재발경향이 높다. Clinical manife.. 2022. 1. 18.
요로감염 (Urinary tract infections) 1. Prevalance & Etiology - 1세 미만에서 가장 흔함. - afebrile UTI (1세미만에서): ~8% - febrile UTI (1세미만ㄴ에서) : 7% - 남아:여아 = 2.8:5.4 - 1-2세 이후에는 여아에서 훨씬 더 많이 발생 (1:10) - Colonic bacteria에 의해 주로 발생 -- E.coli (54-67%) -- Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas - Renal insufficiency나 ESRD의 위험인자 2. Clinical Manifestations and Classifications - Pyelonephritis와 cystitis로 구분됨. 1) Pyelonephritis - 발열, 복통, flank.. 2020. 9. 29.
베드나르 아프타 (Bednar aphthae) - 젖병으로 수유와 연관된 mechanical trauma - small, shallow, symmetrical ulcers in posterior hard palate or soft palate (midline에 생기는 경우도?) - no systemic sx such as fever - 생후 초기에서 4개월사이에 가장 흔히 발생 -DDx : herpetic gingivostomatitis, herpangina, HFM disease -> 발열이 없는 점과 궤양의 위치에 의해 구분 가능 -> HSV는 입술, 잇몸, 혀도 흔히 침범 * symmetrical morphology, characteristic location in palate, 4개월 미만에서 발생, 젖병수유 -> Bednar aphthae를.. 2020. 8. 19.
생후 2개월 방문 1> Health Supervision Surveillance of Development 1) Social Language and Self-help - 잘 웃는지 2) Verbal Language - 옹알이하는지 3) Gross motor - 엎드려 눕혔을때 고개를 드는지 - 앉혔을 때 고개를 유지하는지 4) Fine motor - 손을 폈다가 쥐는지 - 잠시동안 양손을 모을수 있는지 ROS - 머리 모양 - 눈: 분비물 여부 - 눈, 귀, 목 확인 - 호흡양상 확인 - 복부: 구토, 배변양상, 배꼽 이상여부 확인 - 비뇨기계 - 피부 - 발달상태: 근력, 팔다리의 움직임 확인 Observation of Parent-Infant Interaction Physical Examination 1) 성장도표 :.. 2020. 8. 6.
장미색잔비늘증(Pityriasis rosea) - 소아와 젊은 성인에서 발생하는 구진인설성 발진. - Acute & transient - Peak incidence: 20-24세. 45% 미만의 케이스는 19세 미만에서 발생. 2세 미만에서는 드물다. - "Herald patch" -> "Secondary rash"로 이행되는 형태 - 타원형의 핑크색 반점 형태로 초반에 나타났다가 scale을 형성하는 annular plaque 형태로 변형됨. ("Herald patch", 가운데는 깨끗하고 테두리는 각질이 있음) -> 몸백선증이나 동전 습진으로 오인하기 쉬움. - 비슷한 병변이 몸통과 proximal extremity에 1-3주의 간격사이에 발생. - 가려움이 동반될 수 있음. - 병변은 장축이 피부장력라인에 평행하게 발생 -> 등쪽에는 크리스마스.. 2020. 8. 4.
수두 (Primary varicella infection, Chickenpox) 전파/epidemiology 사람대 사람 접촉 (direct contact with VZV lesions from varicella or herpes zoster) - 수두가 대상포진보다는 전염력은 훨씬 높다 공기전파도 가능하다고 보고됨. 늦겨울-초봄에 가장 흔하고 10살 미만의 아이들에서 호발 잠복기는 14-16일 발진이 생기기 1-2일 전부터 모든 병변에 가피가 앉을 때 까지 전염력이 있다. Clinical manifestations - 소수포성 발진이 두피, 몸통을 비롯한 전신에 발생 - 발진은 보통 매우 가렵다. - 병변은 무리지어 발생. 처음에는 빨간 점으로 보이다가 빠르게 표재성 수포로 변경. "장미 꽃잎 위의 이슬방울" - 몇시간에서 며칠안에 가피가 생기면서 낫기 시작함. - 다양한 단계의 .. 2020. 8. 3.
발작성 야간 혈색소뇨증 (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria) Etiology - Acquired disorder - bone marrow stem cell의 membrane 이상 - complement-mediated destruction (mutation에 의한 세포막 변형으로 인해) Clinical Manifestations - 소아에서 드문 질환 - 60%의 환자는 marrow failure - 나머지 환자는 intermittent or chronic anemia + prominent intravasular hemolysis - Nocturnal & morning hemoglobinuria -> 성인에서의 전형적인 증상이나, 실제로 나타나는 경우는 많지 않다 - 대부분의 환자는 chronic hemolysis + thrombocytopenia + leukop.. 2020. 7. 30.
빈혈 (Anemia) - Phyysiologic adjustment to anemia: Cardiac output 증가, oxygen extraction 증가, vital organ & tissue로 blood shunting, EPO 생성증가 1) Hx and P/Ex - 성별, 나이, 인종, 식이습관, 약물 복용력, 만성질환유무, 감염유무 - 빈혈로 인한 임상증상은 Hb이 7-8g/dL 미만이 되어야 보통 나타남. - 창백(혀, 손톱, 결막, 손바닥, 손바닥 주름), 기면, 보챔, 운동능력저하 - 더 진행되면 쇠약감이 심해지고, 빈호흡, 빈맥, high-output heart failure 까지 진행가능 2) Lab - Hb, Hct, RBC indices, WBC, PLT, reticulocyte count, PBS 3.. 2020. 7. 21.
철분과 감염 철분은 사람과 병원균 모두에게 반드시 필요한 미량원소이다. 두가지 oxidation state (2가철, 3가철)에 있을 수 있어서 redox catalyst로 사용되며 respiration과 DNA replication에 활용되며, 이런 redox potential은 철분의 독성으로도 작용할 수 있기때문에 체내 철분의 적정량의 유지가 생리적으로 중요하다. 우리 면역계는 인체가 병원균에 감염되었을 때에는 병원균의 철분이용을 감소시키려는 쪽으로 작용한다. 이를 nutritional immunity 라고 하며, 병원균들은 또 그에 맞써 싸우는 메커니즘을 가지고 있다. - 철분은 주로 십이지장에서 흡수 - 흡수된 철분은 transferrin에 binding (iron-cataylized free radical.. 2020. 7. 17.

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