급성 기관지염 (증상, 감별진단)

급성기관지염 (Acute bronchitis)

 

Clinical Manifestations 

- 바이러스성 상기도염 후에 종종 발생. 

- 호흡기 바이러스가 성행하는 겨울철에 호발 

- 감염원(바이러스, 세균) -> 호흡기 상피세포를 침범 -> 염증과 사이토카인 분비 -> 상피세포의 손상 및 과민화(hypersenitized) -> 1-3주간 장기화 되는 기침 

- 콧물과 같은 경미한 상기도감염 증상으로 시작되어 3-4일 뒤 마른 기침이 발생. 그 후 가래가  발생할 수 있으며 이는 leukocyte migration을 의미하여 세균감염의 증상은 아닐수도 있다. 

- 잦은 기침으로 인한 흉통을 호소하는 환아도 있다.

- 5-10일 뒤 가래가 묽어지기 시작하며 기침도 서서히 줄어든다. 

- 이러한 과정이 2주 내지 3주정도에 걸쳐서 발생. 

- 소아에서의 급성 기관지염 진료시 중요점은 백일해와 폐렴을 감별하여, 필요시 적절한 항생제를 사용하는 것이다. 

- 빈맥, 빈호흡, 발열이 신체 검진상 없고 정상 신체 검진 소견을 보인다면 폐렴의 가능성은 낮다. (그래도 기침이 장기화 되면 흉부 엑스레이 사진은 찍는다) 

 

Differential Diagnosis